診断時に小児に現れるADHDの症状は、思春期に減少する傾向があることが知られています【1] 特に多動。 同時に この診断を受けた被験者の30〜80%が、思春期から成人期までADHD関連の問題を経験し続けています【6]; 成人期のさまざまな状況における問題は、症状の進化のタイプに一部依存します【4].
一部の認知機能は、ADHDの主要な神経心理学的特性として一部の研究者によって考慮されるポイントまで、持続的な注意など、寿命全体にわたって安定した方法で、これらの人々においてより頻繁に不足していると特定されました【3].

学者のグループ【2] しかし、この主題に関する科学的証拠はまだ不明であると信じて、彼はいくつかの側面を明らかにするために長い研究を行った。

  • かどうかを理解する 青年期のADHD患者の神経心理学的発達 ADHDのない人とは異なります(同じ年齢の既存のギャップが時間とともに変化する場合)
  • があるかどうかを理解するADHD症状と神経心理学的機能との関連 (特に関連する側面 実行機能)
  • 調査する 人口統計学的および神経心理学的特性 思春期初期に存在し、思春期後期および成人期初期にADHDの症状を説きます。

検索

子供の53つのグループを比較しました。50つはADHDと診断され(XNUMX)、もうXNUMXつは正常型の発達を示したグループ(XNUMX)です。 男の子の両方のグループがXNUMXつを受けた 約12歳での神経心理学的評価 そしてその後 約17歳で再評価.


これらのさまざまなパラメーターが考慮されています。

  • ADHDの症状 両親が記入した特別なアンケート(K-SADS-E)で評価された
  • 知的レベル WISC-IIIで測定

結果

予想どおり、最初に観察された結果はXNUMXつでした 不注意の症状よりも多動の症状の大幅な減少.

しかし、神経心理学的特性と比較して、コメントするに値するいくつかの興味深い結果が現れています。 まずは宿題で 警告 a。観察された 典型的な発達を有する被験者と比較した反応時間の差の増加、すなわち7年後、ADHDを有する人々のパフォーマンスは標準と比較して悪化する。
の宿題で 持続的な注意 両方のグループは改善しましたが、最初と7回目の神経心理学的評価(XNUMX年後)の両方で、ADHDの被験者は通常の能力よりも低く、距離はほとんど変化しませんでした。 言い換えれば、両グループはパフォーマンスの同様の進化を示しながら、両者の明確な違いを維持しています。
同様の傾向が 視覚空間短期記憶、ADHDの少年のパフォーマンスは通常の発達の少年よりも低く、視覚空間の作業記憶課題では、7年後、彼らはエラーの大幅な削減を示したが、戦略の使用も少なくなった。
のテストの進捗 認知の柔軟性 代わりに、警告テストで観察されたものを反映しました。最初の評価に匹敵するパフォーマンスと、7年後のADHD患者のパフォーマンスの大幅な低下です。
他の神経心理学的テストで記録されたものと同様の方法で、またのテストで プランニング 7年離れたADHDの少年は、計画テストで同様の増加を示しましたが、通常の発達をした少年よりも常に低いパフォーマンスを示しました。

しかし、神経心理学的特性の変化と両親によって報告されたADHD症状との間に関連はなかった.

最初の評価で提示されたいくつかの機能は、7年後に両親によって宣言されたADHDの症状を予測することが証明されました、特に視覚空間の作業記憶、認知の柔軟性、計画能力。 特に、両親の認知の柔軟性と職業のタイプが一緒になって、38年後にADHD症状の7%を説明することができました。 不活発な症状、認知の柔軟性、視空間的作業記憶により、33年後の不活発な症状の分散の7%が説明されました。 最後に、認知の柔軟性、計画能力、および親の職業のタイプが、多動/衝動性の症状の分散の49%を占めました。

結論

上記の結果は、次のように要約できます。

  • 不注意と多動/衝動性の症状、および神経心理学的機能(注意 e 実行機能)ADHDでは、時間の経過とともに改善しますが、通常の開発で発生するものよりも平均的に低くなります。
  • ADHD症状の変化は相関していません。つまり、神経心理学的検査で検出された変化と密接に関係していません。
  • ADHDを持つ人々では、計画スキル、視覚空間作業記憶、および認知の柔軟性は、症状の将来の重症度を予測します。
  • 認知の柔軟性のパフォーマンスの向上は、親の職業の向上(専門的または技術的レベルで、つまり社会経済的レベルが高い)とともに、数年後の軽度の症状を予測します。

これにはすべて重要な反省が必要です:長年にわたってADHD症状(特に多動/衝動性)の減衰があり、認知機能が一般的に発達している被験者のように(低いままで)改善する傾向があるという事実は、特に診断を両親に伝える際に非常に重要な要素。 実際、私たちの経験では、子供の将来の能力に関心と懸念があり、彼の特性のいくつかの進化の可能性が最も高いものを彼らに伝えることは非常に有用です。 さらに、特に評価を行うために提供される作業記憶、計画、認知の柔軟性などの認知機能の予測力を考慮する場合、特に少年の神経心理学的プロファイルの知識は、これらの特性をさらに説明するのに役立ちますいくつかの「定期的な」テストに限定されない完全な神経心理学。

参考文献

  1. Gau、SS、Lin、YJ、Tai-Ann Cheng、A.、Chiu、YN、Tsai、WC、およびSoong、WT(2010)。 注意力が不足している子供たちの青年期の精神病理学と症状の寛解–活動亢進障害。 オーストラリアとニュージーランドの精神医学ジャーナル, 44(4)、323-332。
  2. リンYJ、ガウSS-F(2018)。 青年期から青年期までの小児ADHDの有無にかかわらず、個人の神経心理学的機能の発達的変化:7年間の追跡調査。 心理医学 1-12。
  3. Pironti、VA、Lai、MC、Müller、U.、Dodds、CM、Suckling、J.、Bullmore、ET、およびSahakian、BJ(2014)。 神経解剖学的異常と認知障害は、注意欠陥/活動亢進障害のある成人とその影響を受けていない一次親族によって共有されています。 生物学的精神医学, 76(8)、639-647。
  4. Sasser、TR、Kalvin、CB、およびBierman、KL(2016)。 高リスクサンプルにおけるグレード3から12までの臨床的に重要な注意欠陥/活動亢進障害(ADHD)症状の発達の軌跡:予測因子と結果。 異常心理学ジャーナル, 125(2)、207。
  5. van Lieshout、M.、Luman、M.、Twisk、JW、van Ewijk、H.、Groenman、AP、Thissen、AJ、…&Franke、B。(2016) 注意欠陥/活動亢進障害を組み合わせたサブタイプの子供たちのヨーロッパの大規模コホートの6年間の追跡調査:思春期後期および若年成人期の転帰。 ヨーロッパの子供と思春期の精神医学, 25(9)、1007-1017。

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